Dokumentation: Arztbriefe und Befunde mit KI

“Sehr geehrte Kollegin, ich berichte Ihnen ueber den oben genannten Patienten, der sich am…” — diesen Satz haben die meisten Aerzte tausende Male getippt oder diktiert. Und jedes Mal dauert es 10-15 Minuten. Mit KI: 2 Minuten.

Der Arztbrief-Workflow: Ohne vs. Mit KI

Schritt	Ohne KI	Mit KI
Stichpunkte sammeln	2 Min.	2 Min. (gleich)
Text formulieren	8-12 Min.	30 Sek. (KI generiert)
Strukturieren	2-3 Min.	0 Min. (KI strukturiert automatisch)
Fachbegriffe pruefen	1-2 Min.	30 Sek. (KI kennt ICD/OPS)
Aerztlich pruefen + freigeben	1-2 Min.	1-2 Min. (gleich, Pflicht!)
Gesamt	15-20 Min.	3-5 Min.

Bei 10-15 Arztbriefen pro Tag: 1,5-2,5 Stunden taeglich eingespart.

Wie KI-Dokumentation funktioniert

Eingabe (Stichpunkte):

Pat. 67J, m, V.a. KHK, Belastungsdyspnoe seit 4 Wo., Belastungs-EKG: ST-Senkung V4-V6, Echo: EF 55%, keine WBS, Labor: Tropo neg, BNP leicht erh. → Herzkatheter empfohlen, ASS 100, Metoprolol 47,5, Termin Kardiologie KH Koeln

Ausgabe (KI-generierter Arztbrief):

Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,
ich berichte Ihnen ueber Herrn [Name], geb. [Datum], der sich wegen zunehmender Belastungsdyspnoe seit ca. 4 Wochen in meiner Sprechstunde vorstellte.
Diagnose: V.a. koronare Herzkrankheit (ICD-10: I25.9)
Befunde: Belastungs-EKG: ST-Streckensenkung in V4-V6 bei 75 Watt. Echokardiographie: Ejektionsfraktion 55%, keine regionalen Wandbewegungsstoerungen. Labor: Troponin negativ, BNP leicht erhoet.
Procedere: Empfehlung zur invasiven Koronardiagnostik. Termin in der Kardiologie des Krankenhauses Koeln ist vereinbart. Medikation: ASS 100 mg 1-0-0, Metoprolol 47,5 mg 1-0-0.

Von Stichpunkten zum fertigen Brief in 30 Sekunden. Du pruefst, ergaenzt Patientendaten, gibst frei — fertig.

✅ Quick Check: Warum sollten die Stichpunkte fuer die KI keine Patientennamen enthalten? (Tipp: Anonymisierte Stichpunkte → KI verarbeitet → Patientendaten im PVS ergaenzen = DSGVO-konform.)

Dokumentationstypen und KI-Eignung

Dokumenttyp	KI-Eignung	Zeitersparnis	Besonderheit
Arztbrief	Sehr hoch	70-80%	Strukturiert, repetitiv
Befundtext	Sehr hoch	70-80%	Fachsprache, Normwerte
Verlaufsnotiz	Hoch	50-60%	Kuerzer, individueller
AU-Bescheinigung	Mittel	30%	Formular-basiert
Ueberweisung	Mittel	30%	Kurztexte
OP-Bericht	Hoch	60-70%	Standardisierte Ablaeufe
Gutachten	Mittel	40-50%	Komplex, individuell

DSGVO-konforme KI-Werkzeuge fuer die Praxis

Kategorie	Beispiele	Datenschutz
Medizinische KI-Software	Doctolib KI, CGM KI-Module	EU-Server, medizinische Zertifizierung
Lokale KI-Modelle	Ollama + Llama, lokaler Server	Daten verlassen die Praxis nicht
Cloud mit AVV	Microsoft Azure (EU), AWS (Frankfurt)	Auftragsverarbeitungsvertrag noetig
Anonymisierter Workflow	Jede KI mit anonymisierten Daten	Kein Personenbezug = kein DSGVO-Problem

Qualitaetssicherung: Die Pruef-Checkliste

Pruefpunkt	Was pruefen	Haeufige KI-Fehler
Diagnosen	ICD-Codes korrekt?	Falsche Zuordnung aehnlicher Codes
Medikamente	Dosierung, Wechselwirkungen?	Verwechslung aehnlicher Praeparate
Befunde	Stimmen Werte mit Labor/Bildgebung?	Erfundene oder vertauschte Werte
Procedere	Empfehlung medizinisch sinnvoll?	Unpassende Standardempfehlungen
Fachsprache	Korrekte Terminologie?	Veraltete oder falsche Begriffe

Regel: Jeden KI-Text lesen, bevor er die Praxis verlaesst. Nicht ueberfliegen — lesen. Die gesparte Zeit liegt im Schreiben, nicht im Pruefen.

So startest du

Phase	Aktion	Aufwand
1. Testen	KI-Textassistent mit 5 anonymisierten Arztbriefen testen	1 Stunde
2. Vorlagen	3-5 Briefvorlagen fuer haeufige Diagnosen erstellen	1 Tag
3. Workflow	Stichpunkt-Format mit MFA/Assistenz absprechen	30 Min.
4. Routine	Erste Woche: Jeder Brief mit KI + aerztlicher Pruefung	1 Woche
5. Auswerten	Zeitvergleich: Vorher vs. Nachher	30 Min.

Key Takeaways

Arztbriefe sind der groesste Zeitfresser: 10-15 Min. pro Brief × 10-15 Briefe/Tag = 2,5-3,5 Stunden
KI generiert aus Stichpunkten strukturierte Arztbriefe in 30 Sekunden — Ersparnis: 70-80%
DSGVO-konform: Stichpunkte anonymisieren, KI verarbeitet, Patientendaten im PVS ergaenzen
Aerztliche Pruefung ist Pflicht: KI schreibt, der Arzt prueft und gibt frei — keine Ausnahme
Starte mit 5 Test-Briefen und miss die Zeitersparnis — der Unterschied ist sofort spuerbar

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