Abrechnung und Praxisverwaltung

🔄 Kurzer Rueckblick: In Lektion 5 hast du KI-gestuetzte Patientenkommunikation kennengelernt — Recall per SMS, Befunderlaeuterungen in Patientensprache, mehrsprachige Informationen. Jetzt geht es ums Geld: Abrechnung und Praxisverwaltung.

5-15% der abrechnungsfaehigen Leistungen werden in der Hektik des Praxisalltags vergessen. Bei einem Quartalsumsatz von 150.000 EUR sind das 7.500-22.500 EUR — pro Quartal. Nicht weil die Leistungen nicht erbracht wurden, sondern weil die Ziffern nicht dokumentiert wurden. KI kann das aendern.

Wo Abrechnungsluecken entstehen

Luecke	Beispiel	Haeufigkeit
Vergessene Ziffern	Chroniker-Pauschale nicht abgerechnet	Sehr haeufig
Falsche Zuordnung	Gespraech als Beratung statt ausfuehrliche Erhoerterung	Haeufig
Fehlende Dokumentation	Leistung erbracht, aber nicht dokumentiert	Haeufig
Praevention uebersehen	Check-up, Impfberatung, Screening nicht vorgeschlagen	Mittel
IGeL nicht angeboten	Patient haette Interesse, wird nicht informiert	Haeufig

KI-Abrechnungssassistenz: So funktioniert es

Funktion	Was die KI tut	Beispiel
Ziffern-Check	Prueft dokumentierte Leistungen gegen EBM-Ziffern	“03220 (Chroniker) fehlt — 4 Kontakte dokumentiert”
Plausibilitaet	Erkennt Kombinationsverbote und Ausschlüsse	“03000 und 03030 nicht im gleichen Quartal”
Zeitpruefung	Prueft Mindestzeiten (Gespraechsziffern)	“Gespraech >10 Min. dokumentiert → 03230 abrechenbar”
Quartalsabschluss	Fasst fehlende Ziffern vor KV-Einreichung zusammen	“12 Patienten ohne Chroniker-Pauschale”

Beispiel: Quartalsoptimierung

Patient	Dokumentiert	KI-Vorschlag	Mehrerloees
Frau A., Diabetes	4 Kontakte, kein DMP	DMP-Dokumentation + 03220	+45 EUR
Herr B., Depression	3× Gespraech >10 Min.	35110 (Psychosomatik)	+25 EUR
Frau C., Vorsorge	Check-up durchgefuehrt	01732 (Gesundheitsuntersuchung)	+55 EUR
Hochrechnung	50 Patienten/Quartal		+3.000-6.000 EUR

✅ Quick Check: Warum ist KI-Abrechnungsoptimierung kein Upcoding? (Tipp: KI schlaegt Ziffern fuer erbrachte, aber vergessene Leistungen vor — nicht fuer Leistungen, die nie stattfanden.)

GOAe-Abrechnung (Privatpatienten)

Aspekt	GKV (EBM)	PKV (GOAe)
Steigerungsfaktor	Festpreis	1,0-3,5× (Begruendung ab 2,3×)
KI-Hilfe	Fehlende Ziffern finden	Steigerungsfaktor begruenden
Typischer Fehler	Ziffern vergessen	Steigerung nicht begruendet
Mehrerloes durch KI	5-15%	10-20%

KI bei GOAe: Die KI generiert medizinische Begruendungen fuer Steigerungsfaktoren ueber 2,3×: “Aufgrund der Komplexitaet der Befundkonstellation (Polymedikation, 3 Begleiterkrankungen) ist ein erhoeter Aufwand begruendet.”

IGeL-Management mit KI

IGeL-Leistung	Zielgruppe (KI identifiziert)	Ø Erloes/Patient
Hautkrebsscreening	>35 Jahre, letzte Vorsorge >2 Jahre	30-50 EUR
Reisemedizin	Reiseanamnese in Akte	50-120 EUR
Vitamin-Check	Muedigkeit, Leistungsknick	40-80 EUR
Sportmedizinische Untersuchung	Sportler, Vereinsbescheinigung	50-100 EUR
Führerschein-Untersuchung	Altersgruppe, LKW-Fahrer	40-80 EUR

KI-Workflow: PVS-Daten → KI analysiert Patientenprofil → MFA informiert Patient → Patient entscheidet frei.

Praxisverwaltung optimieren

Bereich	Ohne KI	Mit KI
Bestellmanagement	Manuell bestellen, wenn Material fehlt	KI erkennt Verbrauchsmuster, bestellt automatisch
Personalplanung	Feste Schichten	KI plant anhand von Terminauslastung
Qualitaetsmanagement	Jaehrliche Dokumentation	Kontinuierliche KI-Pruefung
Wartezimmer	Unvorhersehbar	KI-Prognose fuer Wartezeiten
Formulare	Manuell ausfuellen	KI-vorausgefuellte Formulare

So startest du

Phase	Aktion	Aufwand	Erwarteter Mehrerloees
1	Abrechnungs-Check fuer letztes Quartal (Stichprobe 20 Patienten)	2 Stunden	Luecken identifizieren
2	KI-Abrechnungstool testen (z.B. im PVS integriert)	1 Woche	3.000-6.000 EUR/Quartal
3	IGeL-Vorschlagsliste erstellen (Top 5 Leistungen)	1 Tag	2.000-5.000 EUR/Quartal
4	GOAe-Begruendungsvorlagen mit KI erstellen	1 Tag	Steigerungsfaktoren sichern
5	Quartalsbericht mit KI-Zusammenfassung	1 Stunde	Transparenz + Planung

Key Takeaways

5-15% der abrechnungsfaehigen Leistungen werden vergessen — das sind 7.500-22.500 EUR pro Quartal
KI findet vergessene Ziffern fuer erbrachte Leistungen — das ist keine Betrug, sondern korrekte Dokumentation
GOAe: KI begruendet Steigerungsfaktoren medizinisch — 10-20% Mehrerloees bei Privatpatienten
IGeL-Management: KI identifiziert passende Leistungen anhand von Patientenprofil — Patient entscheidet frei
Starte mit einer Stichprobe von 20 Patienten — die Abrechnungsluecken werden sofort sichtbar

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In der naechsten Lektion geht es um Praxismarketing: Wie du mit KI deine Online-Praesenz aufbaust und neue Patienten gewinnst.