Pflegeplanung und Assessment

Der Pflegeplan ist das Herzstück professioneller Pflege — und gleichzeitig eine der größten Dokumentationslasten. Standardvorlagen helfen wenig, weil jeder Patient anders ist. Hier kann KI wirklich einen Unterschied machen.

🔄 Quick Recall: In der letzten Lektion hast du gelernt, verständliche Patienteninformationen zu erstellen — angepasst an Leseniveau und Sprache. Jetzt nutzt du KI für die fachliche Planung: Pflegediagnosen, Ziele, Interventionen.

Der Pflegeprozess — KI-gestützt

Der klassische Pflegeprozess bleibt die Grundlage. KI unterstützt bei jedem Schritt:

Pflegeprozess-Schritt	Deine Aufgabe	KI-Unterstützung
1. Assessment	Daten erheben (Beobachtung, Befragung, Messung)	Strukturierung der erhobenen Daten
2. Pflegediagnose	Probleme und Ressourcen identifizieren	Priorisierung vorschlagen
3. Planung	Ziele und Maßnahmen festlegen	Evidenzbasierte Interventionen vorschlagen
4. Durchführung	Maßnahmen umsetzen	— (kein KI-Bereich)
5. Evaluation	Zielerreichung prüfen	Verlauf zusammenfassen, Trends erkennen

KI-Prompt für individualisierte Pflegeplanung

Erstelle einen individualisierten Pflegeplan:

Patient: [Alter, Geschlecht, Hauptdiagnosen]
Assessment-Ergebnis:
  - Mobilität: [Barthel-Index, Gehstrecke]
  - Kognition: [MMSE, Orientierung]
  - Ernährung: [BMI, Essverhalten, Schluckstörung?]
  - Selbstversorgung: [was selbstständig, was nicht]
  - Schmerz: [NRS, Lokalisation, Auslöser]
Patientenwunsch: [was ist dem Patienten wichtig]
Ressourcen: [was kann der Patient, Angehörige?]

Erstelle für jedes Problem:
1. Pflegediagnose (nach NANDA oder POP)
2. Messbares Ziel (SMART-Formel)
3. 3-4 evidenzbasierte Interventionen
4. Evaluationskriterium und -zeitpunkt

Pflegediagnosen priorisieren

Nicht jedes Problem hat die gleiche Dringlichkeit. KI kann bei der Priorisierung helfen:

Priorität	Kriterium	Beispiel
1 — Vital	Lebensbedrohlich, sofort handeln	Sturzgefahr bei Delir, Aspirationsgefahr
2 — Akut	Aktuelles Pflegeproblem, zeitnah	Schmerzmanagement, Wundversorgung
3 — Chronisch	Langfristiges Management	Diabetes-Selbstmanagement, Inkontinenz
4 — Prävention	Risikoreduzierung	Dekubitusprophylaxe, Thromboseprophylaxe
5 — Rehabilitation	Wiederherstellung	Mobilisationsaufbau, Schlucktraining

✅ Quick Check: Dein Patient (79, männlich) hat folgende Probleme: Dekubitus Kategorie II am Sakrum, Sturzgefahr bei Gangunsicherheit, Einsamkeit wegen fehlender Besuche, Schlafstörungen. In welcher Reihenfolge priorisierst du? (Antwort: 1. Sturzgefahr (vital), 2. Dekubitus (akut/Wundversorgung), 3. Schlafstörungen (akut, beeinflusst alles andere), 4. Einsamkeit (psychosozial, aber wichtig für Compliance).)

Messbare Ziele nach SMART

Schlecht: „Patient soll mobiler werden." Gut: „Patient mobilisiert sich bis Tag 5 3× täglich selbstständig mit Rollator auf dem Stationsflur (mind. 50 m)."

SMART-Element	Bedeutung	Beispiel
Spezifisch	Was genau?	Selbstständige Mobilisation mit Rollator
Messbar	Wie viel/oft?	3× täglich, 50 Meter
Attraktiv	Für Patienten sinnvoll?	„Damit Sie wieder in Ihren Garten können"
Realistisch	Erreichbar?	Gehstrecke aktuell 20 m, Steigerung möglich
Terminiert	Bis wann?	Bis Entlassung (Tag 5)

Pflegeplan aktualisieren

Pflegepläne sind lebende Dokumente. KI hilft beim Update:

Aktualisiere den Pflegeplan:

Bisheriges Ziel: [das ursprüngliche Ziel]
Aktueller Stand: [was hat sich verändert]
Neue Beobachtungen: [was ist aufgefallen]

Anpassung:
- Ziel beibehalten / anpassen / als erreicht bewerten?
- Neue Maßnahmen nötig?
- Evaluationszeitpunkt verschieben?

Expertenstandards integrieren

Die DNQP-Expertenstandards sind die Grundlage evidenzbasierter Pflege. KI kann dir helfen, die relevanten Standards in deine Planung einzubeziehen:

Expertenstandard	Wann relevant
Dekubitusprophylaxe	Immobile Patienten, Braden-Score ≤18
Sturzprophylaxe	Alter >65, Gangunsicherheit, Medikamente
Schmerzmanagement	NRS >3, chronische Schmerzen
Ernährungsmanagement	BMI <18,5, Mangelernährungs-Screening positiv
Förderung der Harnkontinenz	Inkontinenz, Katheter-Management
Chronische Wunden	Wundheilung >4 Wochen, Diabetes-Fuß

Key Takeaways

KI generiert individualisierte Pflegepläne statt generischer Vorlagen — basierend auf deinem konkreten Assessment
Pflegeziele müssen SMART sein: Spezifisch, Messbar, Attraktiv, Realistisch, Terminiert — der MDK prüft genau das
Patientenwünsche und -prioritäten gehören in die Planung — ein Plan ohne Patientenperspektive wird nicht umgesetzt
DNQP-Expertenstandards liefern die Evidenz, KI hilft bei der Integration in den individuellen Plan

Up Next

In der nächsten Lektion lernst du, wie KI die klinische Kommunikation unterstützt — SBAR-Übergaben, Arztgespräche, schwierige Gespräche mit Patienten und Angehörigen.