Pflegeberichte mit KI schreiben

Du hast gerade 45 Minuten am Stueck Pflegeberichte geschrieben. 12 Bewohner, 12 Berichte. Frau Mueller: Nahrungsaufnahme reduziert. Herr Schmidt: Sturzgefahr erhoet. Frau Weber: Wunde am linken Unterschenkel verschlechtert. Jeder Bericht 5-10 Minuten. Und das — jeden Tag, jede Schicht.

Was du in dieser Lektion lernst

Am Ende dieser Lektion kannst du Stichpunkte in vollstaendige Pflegeberichte umwandeln — mit KI-Unterstuetzung in 1-3 Minuten statt 5-10.

Welche Pflegeberichte es gibt

Berichtsart	Haeufigkeit	Zeitaufwand (ohne KI)	KI-Eignung
Tagesbericht / Verlaufsbericht	8-15 pro Schicht	5-10 Min. pro Bericht	★★★★★
Pflegebericht (AEDL/SIS)	Bei Aenderung	15-30 Min.	★★★★☆
Sturzdokumentation	Bei Ereignis	10-15 Min.	★★★★☆
Wunddokumentation	1-3× pro Woche	10-15 Min.	★★★★☆
Uebergabeprotokoll	Jede Schicht	15-20 Min.	★★★★★

Tagesberichte sind der beste Einstieg — sie kommen am haeufigsten vor und folgen einem klaren Muster. Der Zeitgewinn ist sofort spuerbar.

So funktioniert KI-Berichterstellung

Der Workflow in drei Schritten:

Schritt	Was passiert	Wer macht es
1. Eingabe	Stichpunkte oder Sprachnotiz	Pflegefachkraft
2. Formulierung	KI erstellt vollstaendigen Bericht	KI
3. Pruefung + Freigabe	Fachliche Kontrolle und Korrektur	Pflegefachkraft

Wichtig: Die KI formuliert, die Pflegefachkraft entscheidet. Die inhaltliche Verantwortung bleibt immer beim Menschen.

Praxisbeispiel: Vom Stichpunkt zum Bericht

Deine Stichpunkte (30 Sekunden Eingabe):

Frau Mueller, 82, Demenz
- Fruehstueck nur halb gegessen, Joghurt abgelehnt
- Trinkmenge bis 14 Uhr ca. 400ml (Ziel: 1500ml)
- Unruhig ab 11 Uhr, lief mehrfach zum Ausgang
- Validation nach Naomi Feil → beruhigt nach 10 Min
- Mittagessen besser, Suppe komplett, Brot halb
- Nachmittags ruhiger, Sitzgymnastik mitgemacht

KI-generierter Pflegebericht (2 Sekunden):

Frau Mueller zeigte heute eine reduzierte Nahrungsaufnahme beim Fruehstueck (ca. 50%, Joghurt abgelehnt). Die Fluessigkeitszufuhr lag bis 14:00 Uhr bei ca. 400 ml bei einem Tagesziel von 1.500 ml. Ab 11:00 Uhr zeigte die Bewohnerin zunehmende Unruhe mit wiederholtem Hinlaufen zur Eingangstuer. Durch Validation nach Naomi Feil konnte die Situation nach ca. 10 Minuten deeskaliert werden. Beim Mittagessen war die Nahrungsaufnahme verbessert (Suppe vollstaendig, Brot ca. 50%). Am Nachmittag zeigte sich die Bewohnerin ruhiger und nahm aktiv an der Sitzgymnastik teil. Massnahme: Trinkmenge im weiteren Schichtverlauf engmaschig foerdern, Trinkprotokoll fuehren.

Zeitersparnis: 30 Sekunden Stichpunkte + 10 Sekunden Pruefung statt 7 Minuten freies Formulieren.

✅ Quick Check: Was faellt dir am KI-Bericht auf? (Tipp: Fachbegriffe wie Validation nach Naomi Feil, Fluessigkeitszufuhr, Deeskalation — und eine konkrete Massnahmenempfehlung am Ende.)

Was gute Stichpunkte ausmacht

Element	Schlecht	Gut
Konkretion	„Hat wenig gegessen"	„Fruehstueck 50%, Joghurt abgelehnt"
Mengenangaben	„Wenig getrunken"	„400ml bis 14 Uhr (Ziel 1500ml)"
Zeitangaben	„War unruhig"	„Ab 11 Uhr unruhig, Hinlauftendenz"
Massnahmen	„Beruhigt"	„Validation nach Naomi Feil, 10 Min."
Ergebnis	„Besser"	„Nachmittags ruhiger, Sitzgymnastik mitgemacht"

Die Regel: Je praeziser deine Stichpunkte, desto besser der KI-Bericht. Muell rein, Muell raus — das gilt auch hier.

Verschiedene Berichtstypen

Verlaufsbericht (Standard)

Stichpunkte:

Herr Schmidt, 78, Z.n. Schlaganfall
- Mobilisation mit Rollator, 2x 15m Flur
- Rechte Hand Greifkraft verbessert
- Logopaedie: Schlucktraining, toleriert breiige Kost
- Stimmung positiv, Besuch von Tochter

Sturzdokumentation

Stichpunkte:

Frau Weber, 85
- Sturz 14:30 im Badezimmer, nasser Boden
- Gefunden sitzend, bei Bewusstsein, orientiert
- Schmerzen linke Huefte, keine Schwellung sichtbar
- Vitalzeichen stabil: RR 135/80, Puls 78
- Arzt informiert 14:45, Roentgen angeordnet
- Sturzprotokoll, Angehoerige informiert

Die KI generiert daraus ein vollstaendiges Sturzprotokoll mit chronologischem Ablauf, Vitalzeichen, eingeleiteten Massnahmen und Dokumentation der Informationskette.

Sprachnotizen als Alternative

Nicht jede Pflegekraft tippt gerne. Sprachnotizen sind oft schneller:

Eingabemethode	Geschwindigkeit	Genauigkeit	Fuer wen geeignet
Stichpunkte tippen	Mittel	Hoch	Pflegekraefte, die gerne tippen
Sprachnotiz	Schnell	Mittel	Pflegekraefte unterwegs, Nachtschicht
Vorlagen + Ergaenzung	Schnell	Hoch	Standardsituationen

Sprachnotiz-Workflow:

Pflegekraft spricht 30-60 Sekunden ins Diensthandy
KI transkribiert die Sprache in Text
KI formuliert aus dem Transkript einen Pflegebericht
Pflegefachkraft prueft und gibt frei

✅ Quick Check: Warum sind Sprachnotizen besonders fuer die Nachtschicht geeignet? (Tipp: Weniger Stoerung fuer schlafende Bewohner als Tippen am PC, schneller als handschriftliche Notizen, und die Haende sind frei fuer die Pflege.)

Qualitaetssicherung: Was du pruefen musst

Pruefpunkt	Worauf achten	Haeufiger KI-Fehler
Fachbegriffe	Korrekte Verwendung?	Verwechslung aehnlicher Begriffe
Fakten	Stimmen Mengen, Zeiten, Namen?	Falsche Zuordnung von Werten
Massnahmen	Zum Bewohner passend?	Standardmassnahmen statt individueller
Vollstaendigkeit	Alles dokumentiert?	Wichtige Details weggelassen
Bewohnerbezug	Individuell oder generisch?	Zu allgemeine Formulierungen

Die 30-Sekunden-Pruefung:

Ueberfliegen: Stimmt der Gesamteindruck?
Faktencheck: Namen, Zeiten, Mengen korrekt?
Fachsprache: Begriffe richtig verwendet?
Vollstaendigkeit: Fehlt etwas Wichtiges?
Freigabe oder Korrektur

Haeufige Fehler und Loesungen

Problem	Ursache	Loesung
Bericht zu allgemein	Stichpunkte zu vage	Konkretere Eingabe (Mengen, Zeiten)
Falsche Fachbegriffe	KI kennt nicht alle Pflegefachbegriffe	Korrektur + Begriffsliste pflegen
Fehlende Massnahmen	Nicht in Stichpunkten erwaehnt	Massnahmen immer mit eingeben
Falscher Bewohnerbezug	Verwechslung bei mehreren Berichten	Bewohnername + Zimmernr. immer angeben

Zeitersparnis im Ueberblick

Berichtsart	Ohne KI	Mit KI	Ersparnis
Tagesbericht	5-10 Min.	1-3 Min.	50-70%
Verlaufsbericht	5-10 Min.	1-3 Min.	50-70%
Sturzdokumentation	10-15 Min.	3-5 Min.	60-70%
Wunddokumentation	10-15 Min.	3-5 Min.	60-70%
Pro Schicht (12 Bewohner)	60-120 Min.	20-40 Min.	~60%

Pro Schicht: 40-80 Minuten gespart — das ist fast eine Stunde mehr am Bewohner.

Key Takeaways

KI-Pflegeberichte funktionieren in 3 Schritten: Stichpunkte eingeben → KI formuliert → Pflegefachkraft prueft und gibt frei
Tagesberichte und Verlaufsberichte sind der beste Einstieg — haeufigster Typ, klartes Muster, sofort sichtbarer Zeitgewinn
Je praeziser die Stichpunkte (Mengen, Zeiten, Massnahmen), desto besser der KI-Bericht
Die Pflegefachkraft bleibt inhaltlich verantwortlich — KI formuliert, der Mensch entscheidet
Pro Schicht spart KI 40-80 Minuten Dokumentationszeit — das ist fast eine Stunde mehr fuer die direkte Pflege

Up Next

In der naechsten Lektion lernst du, wie KI die Pflegeplanung unterstuetzt — von der Risikoeinschaetzung bis zur Massnahmenplanung nach SIS und AEDL.