Medikation und Vitaldaten

🔄 Kurzer Rueckblick: In Lektion 3 hast du KI-gestuetzte Pflegeplanung kennengelernt — SIS-Erfassung, Risikoeinschaetzung und Massnahmenvorschlaege nach Expertenstandards. Jetzt geht es um zwei Bereiche, in denen Fehler besonders schwere Folgen haben: Medikation und Vitalwerte.

Herr Braun, 81 Jahre, nimmt 11 Medikamente. Morgens 6, mittags 2, abends 3. Dazu 2 Bedarfsmedikamente. Letzte Woche hat der Hausarzt ein neues Antibiotikum verordnet — das ist Medikament Nummer 12. Die Frage ist nicht ob es Wechselwirkungen gibt, sondern wie viele.

Polypharmazie: Das Grundproblem

Kennzahl	Wert
Pflegeheimbewohner mit 5+ Medikamenten	60-70%
Durchschnittliche Medikamentenanzahl	8-12 pro Bewohner
Medikamentenbedingte Krankenhauseinweisungen/Jahr	~250.000
Davon vermeidbar	30-50%
Kosten vermeidbarer UAE (unerwuenschte Arzneimittelereignisse)	>1 Mrd. EUR/Jahr

Das Problem: Ab 5 Medikamenten steigt das Wechselwirkungsrisiko exponentiell. Bei 12 Medikamenten gibt es 66 moegliche Zweifach-Interaktionen — und noch mehr Dreifach-Kombinationen. Das kann kein Mensch im Kopf behalten.

KI-gestuetzte Medikamentendokumentation

Medikamentengabe dokumentieren

Schritt	Ohne KI	Mit KI
Gabe erfassen	Handschriftlich oder manuell im PC	Kurze Eingabe: „Gegeben" / „Verweigert" / „Erbrochen"
Besonderheiten	Freitext formulieren	Auswahl + Freitext, KI ergaenzt
Doppelgabe pruefen	Manuell nachschauen	Automatische Warnung
Versaeumte Gabe	Hoffen, dass es auffaellt	Automatische Erinnerung
Protokoll	Manuell zusammenstellen	Automatisch generiert

Praxisbeispiel:

Eingabe: Herr Braun, Morgenmedikation
- Ramipril 5mg ✓
- Metformin 1000mg ✓
- ASS 100mg ✓
- Pantoprazol 40mg ✓
- L-Thyroxin 75µg ✓ (30 Min vor Fruehstueck)
- Simvastatin — verweigert (Uebelkeit)

KI generiert daraus ein vollstaendiges Gabe-Protokoll mit Zeitstempel, dokumentiert die Verweigerung mit Grund und erstellt einen Hinweis fuer den Arzt bezueglich der wiederholten Simvastatin-Verweigerung.

✅ Quick Check: Warum ist die automatische Doppelgabe-Pruefung besonders in der Pflege wichtig? (Tipp: Schichtwechsel — wenn die Fruehschicht dokumentiert hat und die Spaetschicht unsicher ist, ob die Mittagsmedikation bereits gegeben wurde.)

Wechselwirkungspruefung

KI prueft Medikamentenkombinationen systematisch:

Interaktionstyp	Beispiel	KI-Warnung
Kontraindikation	Methotrexat + NSAR	🔴 Hoch — Arzt sofort informieren
Schwere Interaktion	Ramipril + Kaliumpraearat	🟠 Mittel — Arzt zeitnah informieren
Mässige Interaktion	Metformin + Alkohol	🟡 Leicht — Bewohner informieren
Doppelverordnung	2x Omeprazol von verschiedenen Aerzten	🔴 Hoch — Abstimmung noetig
Dosisanpassung	Niereninsuffizienz + Metformin	🟠 Mittel — Dosis pruefen

Der entscheidende Vorteil: KI vergleicht nicht nur Zweifach-Interaktionen, sondern auch Dreifach- und Vierfach-Kombinationen. Bei 12 Medikamenten sind das Tausende moeglicher Kombinationen — in Sekunden geprueft.

Was die Pflegefachkraft tun muss

KI-Warnung	Pflegefachkraft-Reaktion
🔴 Hoch	Arzt sofort informieren, Gabe zurueckstellen
🟠 Mittel	Arzt zeitnah informieren (naechster Besuch)
🟡 Leicht	Bewohner beobachten, dokumentieren

Vitalwert-Ueberwachung mit KI

Welche Vitalwerte erfasst werden

Vitalwert	Haeufigkeit	Kritische Schwellen
Blutdruck	1-3x taeglich	Systolisch <90 oder >180
Puls	1-3x taeglich	<50 oder >120
Temperatur	1-2x taeglich	<35,5 oder >38,5
Blutzucker	1-4x taeglich (Diabetiker)	<70 oder >300 mg/dl
SpO2	Bei Bedarf	<90%
Gewicht	Woechentlich	>5% Verlust in 3 Monaten

Einzelwert vs. Trendanalyse

Ansatz	Was es zeigt	Beispiel
Einzelwert	Aktueller Zustand	RR 115/70 — noch normal
Trendanalyse (KI)	Entwicklung ueber Tage/Wochen	RR sinkt seit 3 Tagen: 130/80 → 120/75 → 115/70 → Warnung

Das ist der eigentliche Mehrwert: KI erkennt Trends, bevor einzelne Werte kritisch werden. Ein kontinuierlich sinkender Blutdruck ist ein Warnsignal — auch wenn jeder einzelne Wert noch im Normalbereich liegt.

KI-Fruehwarnsystem: So funktioniert es

Phase	Was KI macht	Was die Pflegefachkraft bekommt
1. Erfassung	Vitalwerte aus Eingabe/Geraet uebernehmen	Bestaetigungs-Anzeige
2. Analyse	Werte mit Verlauf vergleichen	—
3. Muster	Trends erkennen (steigend, fallend, schwankend)	—
4. Warnung	Bei auffaelligem Trend → Alert	Warnung mit Handlungsempfehlung
5. Dokumentation	Automatisch im Verlaufsbericht	Fertige Dokumentation

Beispiel-Alert:

⚠️ Fruehwarnung Herr Braun: Blutdruck-Trend absteigend seit 3 Tagen (130/80 → 120/75 → 115/70). Moegliche Ursache: Ramipril-Dosierung (letzte Erhoehung vor 5 Tagen). Empfehlung: Blutdruck heute 3x kontrollieren, Arzt informieren.

✅ Quick Check: Warum ist die Trendanalyse der Einzelmessung ueberlegen? (Tipp: Ein einzelner Wert von 115/70 ist nicht besorgniserregend. Aber wenn der Blutdruck an 3 aufeinanderfolgenden Tagen jeweils 7-10 mmHg gesunken ist, deutet das auf ein Problem hin.)

Automatische Dokumentation

KI erstellt aus Vitalwerten automatische Dokumentation:

Situation	KI-Aktion
Normalwerte	Kurznotiz im Tagesbericht
Auffaelliger Trend	Detaillierter Eintrag + Arzt-Empfehlung
Kritischer Wert	Sofort-Alert + Notfalldokumentation
Veraenderung nach Medikamentenaenderung	Zusammenhang dokumentieren

Medikations-Dokumentation im Pflegealltag

Dokumentationsaufgabe	Ohne KI	Mit KI
Gabe dokumentieren (pro Bewohner)	1-2 Min.	15-30 Sek.
Medikamentenrunde (30 Bewohner)	30-60 Min.	10-15 Min.
Bedarfsmedikament dokumentieren	3-5 Min.	1 Min.
Wechselwirkung pruefen (manuell vs. KI)	5-15 Min.	5 Sek.
Arzt-Info bei Auffaelligkeit	5 Min. (formulieren)	1 Min. (KI-Vorlage)

Grenzen der KI bei Medikation

KI kann	KI kann nicht
Wechselwirkungen aus Datenbanken pruefen	Individuelle Vertraeglichkeit einschaetzen
Dosierungsbereiche vergleichen	Aerztliche Verordnungen aendern
Trends in Vitalwerten erkennen	Klinische Symptome am Bewohner beobachten
Dokumentation automatisieren	Die Pflegekraft beim Stellen der Medikamente ersetzen

Key Takeaways

Polypharmazie betrifft 60-70% der Pflegeheimbewohner — KI prueft Tausende Medikamentenkombinationen in Sekunden
KI-Fruehwarnsysteme erkennen Trends in Vitalwerten, bevor einzelne Werte kritisch werden
Die Dokumentation der Medikamentengabe spart mit KI 50-75% der Zeit: Kurze Eingabe statt Freitext
Wechselwirkungspruefung ist der Quick Win mit dem groessten Sicherheitsgewinn — 250.000 Krankenhauseinweisungen pro Jahr sind medikamentenbedingt, viele davon vermeidbar
Die Pflegefachkraft bleibt verantwortlich: KI warnt und dokumentiert, der Mensch entscheidet und handelt

Up Next

In der naechsten Lektion geht es um die Uebergabe zwischen den Schichten — wie KI aus den Berichten einer ganzen Schicht ein praezises Uebergabeprotokoll erstellt.