患者コミュニケーションとヘルスリテラシー
患者のヘルスリテラシーに合わせた説明文書をAIで作成。複雑な医療情報を平易な言葉で伝え、理解と信頼を築く技術。
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🔄 Quick Recall: 前回のレッスンでSAFEフレームワーク(情報源確認→匿名化→事実確認→専門家レビュー)と、AIが臨床判断ではなく文書作成の生産性ツールであることを学んだ。今回は、その文書作成の中でも最も患者に直結する——「伝わる説明」の技術を学ぶ。
「わかりました」の落とし穴
「先生の説明、わかりましたか?」「はい、わかりました。」
医療現場でこのやりとりは日常的に起こる。しかし研究によると、患者が「わかった」と言った場合でも、実際に説明内容を正確に再現できるのは半数以下。日本の患者は特に「わからない」と言いにくい文化がある。
問題は患者の理解力ではない。説明の仕方にある。
ヘルスリテラシーレベル別の説明
同じ情報を、3つのレベルで書き分ける:
| レベル | 対象 | 特徴 |
|---|---|---|
| レベル1(平易) | 高齢者、初めての疾患 | 日常語のみ、短い文、具体的な行動指示 |
| レベル2(標準) | 一般成人 | 最低限の医学用語+説明、数値は具体的に |
| レベル3(詳細) | 医療知識のある患者 | 専門用語使用可、エビデンスの説明、選択肢の比較 |
以下の医療情報を患者向けに説明する文書を作成して:
医学情報(匿名化済み):[情報]
対象患者:[年齢層、推定リテラシーレベル]
説明の目的:[理解 / 行動変容 / 意思決定支援]
ヘルスリテラシー レベル[1/2/3]で:
- 日常的な言葉を使う
- 一文を短く(レベル1は20文字以内)
- 「何をすべきか」を具体的に
- 数字は具体的に(「3割」→「10人いたら3人」)
- イラストの説明を添えるなら[はい/いいえ]
※このドラフトは医療者が確認・修正してから使用します。
日本語の医学用語を平易にする
| 医学用語 | 平易な説明(レベル1) |
|---|---|
| 予後 | これからの見通し |
| 合併症 | この病気が原因で起こる別の病気 |
| 禁忌 | 使ってはいけない場合 |
| 経過観察 | 定期的に様子を見ていくこと |
| バイタルサイン | 体温、脈拍、血圧など体の基本的な数値 |
| インフォームドコンセント | 説明を聞いて納得した上で同意すること |
| QOL | 日常生活の質、毎日をどれだけ快適に過ごせるか |
| アドヒアランス | 薬を指示通りに飲み続けること |
以下の医学用語を含む説明文を、
[高齢者 / 一般成人 / 子どもの保護者]向けに
書き直して:
原文:[医学用語を含む説明文]
条件:
- 医学用語は使わないか、使う場合は直後にカッコで説明
- 一文は[15 / 20 / 30]文字以内
- 「つまり、○○ということです」のまとめを各段落の最後に
- 最も重要な行動指示を太字で
✅ Quick Check: 最近患者に説明した内容を思い出してみよう。その説明を、自分の祖父母に同じように理解してもらえるだろうか? もし難しいなら、ヘルスリテラシーの調整が必要なサイン。
状況別の患者コミュニケーション
初診時の疾患説明
初めて[疾患名]と診断された患者への説明文を作成して:
疾患:[疾患名]
患者像:[年齢、性別、推定リテラシー]
説明に含めること:
1. この病気は何か(2〜3文で)
2. なぜこうなったか(原因、誘因)
3. これからどうなるか(自然経過)
4. 治療の選択肢
5. 今日から気をつけること
6. 次回の受診予定と持ってくるもの
トーン:安心感があり、正直で、希望が持てる。
過度に楽観的でも悲観的でもない。
服薬指導
以下の薬の服薬指導用説明文を作成して:
薬剤名:[一般名(商品名)]
用法用量:[具体的に]
適応:[何のために飲むか]
主な副作用:[頻度の高いもの]
注意事項:[食事との関係、併用禁忌等]
対象:[高齢者 / 一般成人]
説明に含めること:
1. 何のための薬か(一文で)
2. いつ、どれだけ飲むか(具体的に)
3. 飲み忘れたらどうするか
4. こんな症状が出たら連絡してください
5. 質問を促す一文
悪い知らせの伝え方
[状況:検査結果が想定より悪い / 新たな疾患の発見 等]を
伝えるための面談の台本を作成して:
伝える内容:[事実]
患者像:[年齢、性格、家族の状況]
同席者:[家族 / なし]
面談の構成(SPIKESプロトコルに基づく):
1. Setting(環境設定):どこで、誰がいる場で
2. Perception(認識確認):患者が今どう理解しているか
3. Invitation(情報提供の許可):詳しく聞きたいか確認
4. Knowledge(情報提供):事実を明確に、しかし共感的に
5. Emotions(感情への対応):予想される反応と対応
6. Summary(まとめ):次のステップと支援体制
※これは面談の準備資料です。実際の対話は状況に応じて柔軟に。
ティーチバック法
「わかりました」に頼らない理解確認の方法:
以下の説明を行った後に使う「ティーチバック」の
質問例を作成して:
説明内容:[何を説明したか]
患者像:[年齢、リテラシー]
ティーチバック質問の条件:
- 「わかりましたか?」ではなく
「ご自宅に帰って、ご家族にどう説明しますか?」形式
- 相手を試すのではなく「説明がわかりにくくなかったか確認」
という姿勢で
- 3つの核心ポイントの理解を確認できる質問
Key Takeaways
- 「わかりました」を鵜呑みにしない——ティーチバック法で実際の理解を確認
- 同じ情報を3レベルで書き分ける力がコミュニケーションの質を決める
- 医学用語は日常語に変換するか、必ずカッコ内で説明を添える
- 数値は具体的に変換する(「3割」→「10人いたら3人」)
- SPIKESプロトコルで難しい話も構造化して伝えられる
- AIは書き分け・変換の下書きに最適——最終確認は必ず医療者が行う
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