臨床コミュニケーション

前のレッスンではAIで個別化されたケアプランを構築した。ここからは臨床情報を同僚・患者・家族に伝えるコミュニケーション技術に進む。

AIでSBAR申し送り

構造化された申し送りがエラーを防ぐ。AIで臨床データをSBAR形式に整理：

勤務交替のSBAR申し送りを準備してください。匿名化済み：

患者：[年齢、性別、病棟種別、入院診断]
私のシフトで起きたこと：[主要な出来事、変化、介入]
最新のバイタルサイン：[直近のVS]
アクティブなオーダー：[関連する現行オーダー]
保留事項：[結果待ちの検査、コンサルト、検査]
懸念事項：[注意して観察していること]

SBAR形式で構成してください：
S — 状況（今何が起きているか、1文で）
B — 背景（関連する病歴とこのシフトの出来事）
A — 評価（状況に対する私の臨床的解釈）
R — 提案（次の勤務者が注意し実行すべきこと）

口頭で2分以内に収まるようにしてください。

✅ Quick Check: プロンプトに「保留事項」を明示的に含めるのはなぜ？

保留事項の脱落は最も多い申し送りエラーの1つだから。17時に採血して19時に結果が出る予定のもの、19時の看護師が知らなければ忘れ去られる。呼んだけどまだ来ていないコンサルタントも同様。保留事項を明示的にリストすることで、シフトの隙間——患者ケアで最も危険な空白——に何も落ちない。

医師への報告

患者の懸念について医師に連絡するとき：

医師への報告電話を準備してください。匿名化済み：

患者：[年齢、性別、診断名、入院/処置から何日目]
何が変わったか：[この電話のきっかけとなった臨床変化]
現在のバイタルサイン：[関連するVS]
直近の関連する検査結果：[該当する場合]
これまでにしたこと：[すでに実施した介入]
懸念していること：[臨床的な疑い]
要請すること：[オーダー、アセスメント、指示]

簡潔なSBAR形式の電話スクリプトにしてください——45秒以内。
冒頭に緊急度を：緊急、急ぎ、情報提供のどれか。

難しい対話

患者との対話

患者との難しい対話の準備を手伝ってください。

状況：[何を話し合う必要があるか——服薬不遵守、予後不良、行動など]
患者の背景：[年齢、性格、感情状態、文化的配慮]
私の目標：[この対話で望む結果]
心配していること：[怒り、涙、否認など]

以下を助けてください：
1. 適切なオープニング（思いやりがあり、率直で、批判的でない）
2. メッセージの最も難しい部分に使う言葉
3. 予想される反応とその対応法
4. 偽りの安心感を与えずに共感を示すフレーズ
5. 対話を建設的に終わらせる方法

家族との対話

患者のご家族への説明を準備してください。

状況：[何が変わったか、何を伝える必要があるか]
家族の背景：[関係性、文化的背景、言語]
現時点の理解：[家族がこれまでに理解していること]
伝える必要がある情報：[難しい内容]

以下を助けてください：
1. つながりから始める（心配を認める）
2. 小さく消化しやすい単位で情報を伝える
3. わかりやすい言葉を使う（専門用語を避ける）
4. 各情報の後に理解を確認する
5. 感情的な反応のための余白を設ける
6. 明確な次のステップと連絡先で締めくくる

多職種連携のコミュニケーション

効果的なチーム連携のために：

[職種：PT / OT / ソーシャルワーカー / 栄養士 / 薬剤師 / 退院支援]への明確で簡潔なメッセージを書いてください：

患者背景：[関連する簡潔な情報]
依頼内容：[具体的な要請]
関連する臨床データ：[要請を裏付けるアセスメント所見]
緊急度：[通常 / 24時間以内 / 緊急]
連絡方法：[電話、対面、メッセージ]

プロフェッショナルで具体的、アクションにつながる内容に。
なぜこの紹介が必要で、どんな結果を期待しているかを含めてください。

✅ Quick Check: 多職種連携のメッセージに「なぜこの紹介が必要か」を含めるのが重要な理由は？

コンテキストが優先度とアプローチを変えるから。「PTの評価をお願いします」ではセラピストに手がかりがない。「PTの評価をお願いします——人工股関節術後2日目、荷重は忍容限度まで許可、4日目に自宅退院が目標、独居で階段昇降が必要」なら、何を評価し、目標は何で、タイムラインはどうかが一目瞭然。良い紹介は良いケアにつながる。

エクササイズ：コミュニケーションスキルを練習する

最近のシフトの患者を選び、AIで練習用SBAR申し送りを書く
先延ばしにしていた難しい対話の準備をする（上のプロンプトを活用）
具体的な臨床コンテキスト付きの多職種連携メッセージを1つドラフトする
AI構造化のSBARと普段の申し送りを比較——何が違う？

Key Takeaways

SBAR構造（状況・背景・評価・提案）が申し送り時のコミュニケーションエラーを防ぐ
申し送りに保留事項を必ず含める——検査結果待ち、コンサルト、オーダーの脱落は最も多い申し送りエラー
医師への報告は緊急度から始め、SBAR形式で効率的かつ完全に情報を伝える
難しい対話はAIで事前準備——適切な言葉を見つけ反応を予測してから本番に臨む
多職種連携のメッセージにはコンテキスト（なぜ紹介するか、目標は何か）を含めて同僚から最善の対応を引き出す
コミュニケーションテンプレートは構造が自動的になるまで練習する——明確なコミュニケーションが命を救う

次のレッスンでは、AIでシフトワークフローを最適化する方法——準備、ラウンド、タイムマネジメント、退院計画に取り組む。